首先，需要明确什么是牛皮癣。牛皮癣，也称为银屑病，是一种慢性的自身免疫性疾病，会导致皮肤表面产生异常区域，通常呈现红色丘疹或鳞屑斑块。这些皮损通常是对称的分布在身体两侧，可发生在身体任何部位，但最常见的部位是头皮、膝盖、肘部和躯干。
其次，为了回答这个问题，需要了解皮肤病的诊断过程。在诊断一个皮肤病之前，医生通常会首先进行全面且详细的身体检查，包括询问病史和观察患者的皮肤症状。然后可能会进行一系列实验室检查和皮肤活检，以确诊疾病类型和准确程度。
根据以上内容，我们可以得出结论：没有起皮并不代表没有牛皮癣。尽管起皮是牛皮癣最常见的症状之一，但它并不是必须出现的症状。有些患者可能只出现红色斑疹，而没有鳞屑，或者只有轻微的鳞屑，不容易察觉。因此，如果一个患者具有牛皮癣的其他症状和特征，如对称性皮损、指甲疾病、关节炎等，即使没有起皮也不能完全排除牛皮癣的可能性。
然而，需要注意的是，如果一个皮肤病的症状与牛皮癣无关，那么即使有鳞屑形成，也不是牛皮癣。在这种情况下，医生可能需要进一步研究才能确定确切的诊断。因此，在诊断皮肤疾病时，必须考虑多个因素，包括症状、体征、病史以及实验室和影像检查结果等，才能得出准确的结论。
综上所述，起皮不是牛皮癣的必备症状，但也不能完全排除牛皮癣的可能性。在诊断一个皮肤病之前，要进行全面的身体检查，确定相应的病史、病征等因素，以便准确诊断和治疗皮肤疾病。
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